南昌市高龄老人生活补贴申请表
姓 名
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性别
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出生年月
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照片
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身份证号
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联系电话
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户口
所在地
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实际
居住地
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代理人
姓名
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代理人与申请人
关系
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代理人
身份证号
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代理人联系电话
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申请人或代理人意见：
本人于 年 月满 周岁，按规定可享受高龄老人生活补贴 元/月，特此申请。 申请人或代理人签字：
年 月 日
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户籍所在村（居）委会意见：
经办人签字：
单位盖章：
年 月 日
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户籍所在乡镇（街道）社会事务办（民政所）意见：
经办人签字：
单位盖章：
年 月 日
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户籍所在县（区）老龄办意见：
同意申请人申请，自从 年 月发放高龄老人生活补贴 元/月。
补贴对象档案编号： 。 经办人签字：
单位盖章：
年 月 日
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说明：1.申请时须填写本表1式3份，县（区）老龄办、乡镇（街道）、社区（村委会）各存底1份。
2.附件包括申请人身份证、户口簿复印件（A4幅面）各1份；受委托人还需提供书面委托书原件和本人身份证复印件（A4幅面）1份，属敬老院或福利院代为申请的还需提交所在单位书面证明。附件统一存县（区）老龄办。