证　　明                                

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我辖区居民　     ，性别    ，属 □未婚 R初婚 □再婚 £ 离婚 □丧偶，身份证号码：                   ，户籍地址：            ；现有　   个孩子（   男   女），出生于     　年　    月       日，姓名         ,性别        ，身份证号码：                                                  。该居民          违反计划生育政策。此证明仅用于办理 　                   　的事宜。  

      备注：                                   （身份证号）在我处已享受了     年         月的城镇居民独生子女父母奖励资金。           年的城镇居民独生子女父母奖励我处不再发放。  

村社意见：               镇级意见：             区级意见：  

经办人签名：             经办人签名：           经办人签名：  

联系电话：               联系电话：             联系电话：  

村社公章：                镇公章：              区级公章：  

     年   月   日            年   月   日            年    月   日  

注：必须填写意见、经办人、联系电话，如有一项未填写，此证明无效。跨省、市证明，需加盖县（区）计生部门的公章和意见。